自由診療予約フォーム
自由診療予約フォーム
こじまクリニック東京では患者様に安心してご来院いただけるよう、
自由診療予約フォームを設けております。
《こちらは自由診療の患者様専用の予約フォームとなります。
一般皮膚科を受診の方はご予約なしで診療を受け付けております。》
ご入力いただいた情報はお問い合わせ内容へのご回答の目的にのみ利用いたします。
折り返し予約確認のご連絡をさしあげます。
（こちらのフォームは自動予約システムではありません）
返信までにお日にちを要する場合がございます。予めご了承くださいませ。
お急ぎの方はお電話にてお問い合わせくださいませ。
(TEL:03-3206-2822)